5세대 실손보험 미리 알아보기

 

5세대 실손보험은 기존의 4세대 실손보험과 비교해

다음과 같은 주요 변화가 있습니다.

 

 

 

보험료 인하

 

 

기존 4세대 대비 보험료가 30~50% 저렴해질 예정으로,

경제적 부담이 크게 줄어듭니다.

 

 

중증 질환 보장 강화

 

 

암, 심장질환, 뇌혈관질환 등 중증 질환 보장은 기존과 동일하게 유지됩니다.

자기부담률은 20%로 유지되며,

상급종합병원 입원 시

연간 자기 부담금 한도가 500만 원으로 설정됩니다.

 

 

 

비중증 질환 보장 축소

 

비급여 항목의 보장 한도는 5,000만 원에서 1,000만 원으로 축소되고,

자기부담률은 기존 30%에서 최대 50%로 증가합니다.

 

 

 

비급여 항목 관리 강화

 

도수치료나 체외충격파 치료, 영양제 주사 등 과잉진료가 많았던 항목은

관리급여로 전환되어 국가가 표준 가격을 정하고 지급 기준을 통일합니다.

 

혼합진료(급여+비급여 동시 진료)에 대한 제한이 강화되어

급여 치료 비용도

환자가 부담해야 할 가능성이 높아졌습니다.

 

 

 

가입 연령 상한 확대

 

 

 

기존 75세에서 90세로 상향 조정되어 고령자도 가입할 수 있습니다.

 

 

기타 변화로 제왕절개와 같은 고비용 치료 항목도

실손보험 청구 대상에 포함될 가능성이 높아졌고,

비급여 항목 표준화로 인해 보험금 지급 분쟁이 감소할 것으로 예상됩니다.

 

이러한 변화는 실손보험의 지속 가능성을 높이고 보험료 부담을 줄이기 위한 조치지만,

경증 질환 보장이 축소되어 일부 가입자에게는 불리할 수 있습니다.

 

 

출시 시기

 

5세대 실손보험은 2025년 말부터 본격적으로 도입될 예정입니다.